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保护孩子的用药安全,从宝宝出生时开始

发布时间:2017-08-04

2016年,央视播出了一部关于儿童用药安全的公益短片:五岁的浠诺,两岁时因一场高烧,陷入了无声的世界。当时,浠诺的妈妈先后带浠诺去了村医务室、县医院看病,服用了五六种消炎药和咳嗽药,所以,至今也无法知道是哪种药物造成了浠诺的神经性听力损伤。不当用药对浠诺的伤害是不可逆的,浠诺只能终身佩戴助听器或者植入人工耳蜗,才能勉强听到声音。

儿童用药安全形势严峻


如今,儿童用药安全已经成为了社会性的问题。

儿童不是成人缩小版。儿童是一个特殊群体,全身各个器官组织都处在不断发育变化的过程中,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,因此,儿童在使用非儿童专用药物的时候,是不能参照成人剂量的。

但是,家长们可能会发现,带着宝宝去医院就诊,医生开出的大多是非儿童专用药物,真正针对儿童使用的药物少之又少。儿童使用非儿童专用药物,如果该药物通用剂量在成人身上会发生轻微副作用,在儿童身上可能就是毒性反应。而且,在用药时,也没有针对儿童用药的标准化剂型剂量,多数情况下,家长只是被建议“药片掰一半”或“糖浆吃半勺”。这种用药剂量不准确的情况,除了容易导致药物治疗效果不理想的情况,更容易导致药物不良反应的发生。

 

儿童用药安全问题短期难解决


应用儿童专用的药物,同时根据儿童自身的个体差异调整药物剂型剂、用药时长,是提高儿童药物治疗效果、降低药物不良反应和毒副作用的有效方法。国家卫计委早在2014年就发布了《关于保障儿童用药的若干意见(国卫药政发〔2014〕29号)》,呼吁保障儿童基本用药需求,促进儿童用药安全科学合理使用,以促进防治儿童疾病、提升儿童健康水平。

然而,目前我国儿童用药面临品种少、适宜剂型少、生产厂家少的“三少”困局。

受国家卫计委委托,北京儿童医院联合全国15家大型儿童医疗机构,对儿童用药现状进行了调查。调查发现,儿科基本用药目录中共收载有药物1098种,但儿童专用药品只有45种,仅占4%。其余1053种药物中,标注有儿童用法、用量的品种仅有约43%,超过半数药品没有标注儿童用法用量。

 

同时,针对儿童的临床用药存在不规范和缺乏指导的问题。

以清开灵注射液为例:在对某地区2004年~2009年清开灵的药品不良反应/不良事件报告中共861例的案例及国内9个厂家的药品说明书进行统计和分析后发现,42.28%的药物不良反应和用药不良事件发生在3岁以下儿童中;16.26%的药物不良反应和用药不良事件发生在需要联合用药的儿童中;45.71%的儿童被进行了超适应症用药;同时,药品说明书中关于儿童安全用药和针对儿童的用法用量等信息缺失。

这就意味着,在当前的用药形式之下,仅通过使用儿童专用药物来解决儿童用药安全问题,只能是心有余而力不足。

面对儿童用药安全问题,父母如何应对


“是药三分毒”,不当或过量用药会给身体带来严重的损伤。尤其是儿童,肝肾功能及各个系统尚未发育完全,不当用药会给身体带来难以弥补的伤害。对儿童安全用药的问题,家长必须予以高度重视,除了依靠使用儿童专用药物,是否还有其他方法保护孩子的用药安全呢?

有。

大量医学研究成果表明,个体的药物基因类型决定了药物反应的个体差异,基因不同,孩子对特定药物的代谢能力也不同,直接影响到药物疗效和毒副作用的强弱。

对孩子进行基因检测,了解孩子的药物代谢基因和毒性基因的特性,就可以了解孩子的用药体质及对特定药物的代谢能力,从而知道哪些药物对自己的孩子疗效好,毒副作用小,哪些药物疗效低而毒副作用大,从而找出最适合孩子用药体质的药物,调整用药剂量,降低药物对孩子的伤害,同时提高治疗效果。

 

为了孩子的健康、为了孩子的用药安全,瑞康医学检验推出专门针对新生儿及儿童安全用药基因检测项目,可以通过成熟的DNA检测技术,检测孩子的12种重要的药物代谢相关基因,覆盖了7大类儿童常见临床疾病症状和60种儿童常见药物,可以帮助父母了解自己孩子对于各种药物的代谢类型,进行精准用药,精准医疗,避免用药不当,避免不良反应。

 

检测的结果报告专业易懂,爸爸妈妈不用担心看不明白,以后给孩子用药,都可以可以参照检测结果的指导,一次检测终生受益!


适用人群
           

⊙  健康幼儿   0-15岁婴幼儿、儿童                 

⊙  不良反应   有药物不良反应家族史的婴幼儿及儿童                

⊙  药效不佳   用药治疗效果不好的婴幼儿及儿童

慢性病     患有慢性病需要长期服药的婴幼儿及儿童

⊙  联合用药   需要同时服用多种药物治疗疾病的婴幼儿及儿童


给爸爸妈妈的小贴士


给孩子用药,应该注意做到以下三点

1.药量要适合,尽量精确,不多不少

由于小朋友的肝肾发育未完全,一次给药的剂量错误,就可能产生毒性或治疗失效,每次服用药量应力求精确。家长应主动提醒医生,根据孩子的年龄、体重、身高制定药量。

同时,要使用精确好用的量具、喂药器给孩子用药,先确认药量刻度,并正确量取。

2.选择药物剂型要适合

避免孩子哭闹呛吐,家长应选择适合孩子服用的剂型,同时避免使用苦味、异味过重的剂型。

家长应主动向医生说明孩子吃药的需求,比如希望优先选用液剂、糖浆、悬浮剂等喝的药品。

3.领药时仔细核对药品信息,妥善保存药品,记录孩子用药情形

家长领药时应核对处方信息与实际领到的药品是否一致。

药品要按照说明书妥善保存。

把孩子用药情形,仔细记录下来。要把药品放在适当、安全的地方,以免儿童误食。

给孩子用药,应杜绝一下10点

      滥用退热药        一病多药                 

滥用抗生素        随意进补

滥用维生素        小病贵药

     随意用中草药       小儿用成人药 

 滥用丙种球蛋白       糖水服药      



参考文献

1. 儿童家长安全用药知识认知现状调查分析[J].詹海容,陈燕飞,史道华. 药学服务与研究.2013

2. 对我国儿童安全用药的几点思考[C].贺云龙,田侃,何天华.2013中国药学会药事管理专业委员会年会论文集.2013

3. 从清开灵ADR/ADE报告和说明书分析看儿童安全用药[J]. 陈建玉,张惠霞. 中国药物警戒.2010

4. 2015年儿童用药安全报告. Safe Kids Worldwide-China.2015